La prima volta che ho provato a capire quanto guadagna davvero un medico di base, mi sono accorto di una cosa semplice: la cifra che senti dire in giro, spesso altissima, è solo l’inizio della storia. Il “numero” fa rumore, ma è ciò che resta dopo che tutto ha parlato, tasse, contributi, studio, che ti dice la verità.
Da dove nasce il lordo “che fa notizia”
Un medico di base (medico di famiglia convenzionato con il SSN) non ha uno stipendio fisso identico per tutti. La sua remunerazione è in genere mista, con una quota legata agli assistiti, più voci accessorie collegate all’attività convenzionata.
Ecco perché si parla di un reddito lordo annuo medio tra 85.000 e 90.000 euro, con un range molto più ampio:
- circa 64.000 euro lordi in situazioni meno favorevoli (meno assistiti, contesto logistico complesso, avvio di carriera),
- fino a 120.000 euro lordi per profili esperti con numerosa clientela e organizzazione già rodata.
Sono cifre reali, ma non sono “soldi in tasca”. Sono la base su cui poi si abbattono costi e obblighi.
Il punto che cambia tutto: il netto non segue il lordo
Quando senti “90.000 lordi”, la tentazione è trasformarli mentalmente in “7.500 al mese”. Nella pratica, il passaggio dal lordo al netto è pieno di scalini.
In media, dopo:
- imposte come IRPEF,
- contributi ENPAM,
- spese di gestione dello studio,
il netto annuo tende a collocarsi intorno a 40.000-50.000 euro, cioè circa 3.000-4.000 euro mensili.
Non è una cifra “bassa”, ma è molto diversa dall’immagine del lordo, e soprattutto è il risultato di una macchina organizzativa che il medico deve sostenere.
Le spese che non si vedono (ma si pagano)
Qui entra in scena la parte meno raccontata. Il medico di base, essendo di fatto un libero professionista convenzionato, spesso si trova a coprire costi fissi che in altri contesti sono “invisibili” perché gestiti dall’ente datore di lavoro.
Tipicamente rientrano:
- affitto o gestione locali (anche in condivisione con altri professionisti),
- segretaria o collaboratori (se presenti),
- software gestionali, linee telefoniche, strumenti,
- assicurazioni professionali,
- manutenzioni e spese amministrative.
Un modo semplice per visualizzarlo è questo:
| Voce | Effetto sul guadagno |
|---|---|
| Lordo annuo | sembra altissimo “a colpo d’occhio” |
| Tasse e contributi | riduzione importante e inevitabile |
| Costi dello studio | abbassa ulteriormente il risultato finale |
| Netto annuo | spesso 40.000-50.000 euro |
Perché due medici possono guadagnare in modo molto diverso
Mi piace pensare al reddito del medico di famiglia come a un rubinetto con più valvole. A parità di bravura, cambiano i flussi. Le variabili principali sono:
- Numero di assistiti (la leva più evidente).
- Esperienza e anzianità (carico e organizzazione migliorano col tempo).
- Zona geografica e disponibilità di medici sul territorio.
- Struttura dello studio (da soli, in rete, in associata).
- Capacità di ottimizzare tempi e costi senza sacrificare la qualità.
Il risultato è che la “media” è utile per orientarsi, ma non basta per fare i conti in tasca a una singola persona.
Confronto con l’ospedale: chi sta meglio?
Nel confronto più citato, un medico ospedaliero neoassunto si aggira intorno ai 60.000 euro lordi annui, con un netto mensile spesso tra 2.700 e 3.100 euro. Un primario può arrivare a circa 110.000 euro lordi, con un netto mensile che può stare intorno a 4.500-5.500 euro.
La differenza vera, però, non è solo economica: cambia la struttura del lavoro. In ospedale molte spese “non esistono” per il singolo medico, mentre nel territorio una parte del reddito serve a far funzionare lo studio.
E gli aumenti 2026? Cosa cambia davvero
Per il 2026 sono previsti incrementi economici nel SSN, tra cui un aumento medio di 3.052 euro lordi annui legato all’indennità di specificità e, con il nuovo CCNL 2022-2024 della dirigenza, un incremento medio di +491 euro lordi mensili (per 13 mensilità) con possibili arretrati rilevanti.
Qui va detto con chiarezza: i medici di base hanno una disciplina remunerativa diversa dalla dirigenza ospedaliera. Alcuni effetti possono essere indiretti o legati ai fondi di sistema, ma non è possibile tradurre automaticamente quei numeri in “tot euro in più” per ogni medico di famiglia senza dettagli specifici.
La cifra che risolve il dubbio
Se vuoi una risposta che non ti lasci a metà: sì, il lordo può sorprendere, spesso tra 85.000 e 90.000 euro, con picchi più alti. Ma il dato che conta, quello che descrive la vita reale, è che il netto per molti si assesta attorno a 40.000-50.000 euro annui, perché dietro la porta dell’ambulatorio non c’è solo medicina, c’è anche gestione, responsabilità e una piccola impresa da far funzionare ogni giorno.
